糖尿病足患者下肢动脉造影后急性肾周出血一例

患者女性,44岁。行下肢动脉造影后2h出现心悸、全身不适,3h出现剧烈腰痛伴烦躁不安及大汗,4h右肾区叩痛明显,右侧腰背部可触及一个大而软的肿块,血压降至88/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急诊彩色超声显示右肾周见约9.9 cm×5.6 cm弱回声团,提示右肾肾周血肿,立即给予止血、输血及扩容,并行急诊右肾动脉造影术,显示右肾下极靠近包膜处可见一血管畸形,造影剂外溢,给予弹簧圈栓塞治疗。术后继续对症处理,病情稳定出院,出院随访10个月,未见任何不适。     

利多卡因治疗早产儿惊厥的1例报道并文献复习

目的 探讨早产儿惊厥的诊断及治疗.方法 回顾性分析1例早产儿惊厥病例的临床资料,总结持续静脉泵入利多卡因的用药剂量、疗程及疗效,并复习相关文献.结果 患儿经苯巴比妥、咪达唑仑抗惊厥治疗效果不佳,加用利多卡因2 mg/kg负荷量,3 mg·kg-1·h-1持续静脉滴注,并根据患儿神经系统症状体征逐步减量,用药总时长36 h,惊厥控制效果良好,监测期间未发生不良反应.结论 利多卡因可能是常规抗惊厥治疗无效早产儿惊厥的用药选择之一.     

外泌体在胆道恶性肿瘤诊治中应用进展

胆道恶性肿瘤近年来发病率不断升高，其早期诊断困难，发现时常为晚期，根治性切除率低，且对放化疗不敏感，预后较差。外泌体是一类直径30~150 nm的细胞外囊泡，其中富含核酸（包括DNA，RNA），蛋白质，脂质等内容物，介导了细胞间和细胞与周围环境间的通讯，参与了胆道恶性肿瘤的发生、发展、转移以及微环境改变等，并为临床诊治提供了新的方向。     

任务导向性训练治疗脑性瘫痪儿童粗大运动功能障碍疗效Meta分析CSCD

目的:通过Meta分析方法评价任务导向性训练(TOT)治疗脑性瘫痪(CP)儿童粗大运动功能障碍的疗效,为TOT在CP儿童康复中的应用提供循证医学证据。方法:通过人工检索和计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、ProQuest、中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、北医搜索等数据库有关TOT干预CP儿童粗大运动功能的临床随机对照研究(RCTs)。检索时限自建库至2022年3月10日。利用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,并提取相关数据。主要结局指标包括脑瘫儿童粗大运动功能评定量表(GMFM)评分、伯格平衡量表(BBS)评分、儿童生活功能评估量表(PEDI)评分和“起立-行走”测试(TUG)时间。采用RevMan 5.4软件进行数据分析,连续型数据采用均数差(MD)、标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI)表示,以I^(2)和P值评估异质性。若各研究之间具有同质性或异质性较小(I^(2)≤50%,P≥0.1),采用固定效应模型进行分析;若各研究具有异质性(I^(2)>50%,P<0.1),采用随机效应模型进行分析。结果果:最终纳入22项RCTs,共1159例患者,其中对照组579例,试验组580例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组GMFM量表的站立功能得分更高[SMD=0.78,95%CI(0.59,0.98),P<0.00001]、行走与跑跳得分更高[SMD=4.05,95%CI(2.06,6.05),P<0.00001]、GMFM量表总分更高[SMD=10.23,95%CI(7.00,13.46),P<0.00001],PEDI评分更高[SMD=6.87,95%CI(4.19,9.54),P<0.00001]、TUG时间更短[SMD=-3.27,95%CI(-4.84,-1.49),P=0.0002]、BBS评分更高[SMD=5.26,95%CI(4.05,6.46),P<0.00001]。结结论论:任务导向性训练能有效提高CP患儿的站立、行走、跑跳等粗大运动功能,缩短“起立-行走”测试时间,提高平衡功能和生活功能。     

病人说了算

我的荷兰同事在临床上曾经遇到过家属意见与患者不同的情况. 那个患者疾病进入终末期,在医学上早已经回天乏力,尽管医生们通过各种办法维持住患者的生命体征,但患者本人旱已痛苦不堪. 医生们发现,每次向患者及家属交代病情时,家属都坚持要尽一切可能救治、延长患者生命,而患者的眼神似乎表达了一些其他情绪.之后,医生单独询问了患者的意见,发现他其实早已经想要放弃.     

全人护理并体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

目的:探讨全人护理并体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合症的影响。方法:将腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇120例随机分为2组,每组各60例,对照组产妇剖宫产术中常规采取平卧位,干预组产程中实施全人护理并采取体位干预,对比观察两组产妇的血压、血氧饱和度和临床症状。结果:干预组与对照组的SHS发生率分别为(16.7%vs66.7%),χ2=28.834,P<0.001,干预组患者的脉细、呼吸急促、面色苍白、头晕及呕吐等症状发生率均显著的低于对照组(P<0.05)。结论:全人护理并实施积极的体位干预措施能有助于预防仰卧位低血压综合征的发生,操作简单,值得临床推广。     

Beyond冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同漂白四环素牙的临床研究

目的探讨Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术漂白四环素牙的临床应用效果。方法选取2014年1月~12月期间我院收治的82例四环素牙患者,随机分为研究组和对照组,每组41例,研究组患者给予Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术治疗;对照组患者仅给予Beyond冷光美白技术治疗。记录两组疗效及患者对治疗效果满意度。结果两组四环素牙患者经不同方法治疗后,研究组治疗总有效率高达95.12%,显著高于对照组治疗总有效率75.61%;研究组满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论利用Beyond冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术治疗四环素牙患者后可显著提高疗效及预后,值得临床推广应用。     

脐血移植治疗37例儿童恶性血液病的临床研究-单中心经验

目的 探讨脐血造血干细胞移植（UCBT）治疗儿童恶性血液病的疗效。方法 回顾性分析接受UCBT 的37 例恶性血液病患儿的临床资料，包括急性淋巴细胞性白血病14 例，急性髓细胞性白血病9 例，幼年粒单细胞白血病5 例，慢性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征各3 例，急性混合型白血病2 例，淋巴肉瘤性白血病1 例。其中34 例非血缘相关，3 例血缘相关。HLA 配型6/6 相合5 例，5/6 相合12 例，4/6 相合11 例，3/6 相合9 例。移植中位年龄5.7 岁，中位体重20 kg。结果 中性粒细胞和血小板植入中位天数分别是12 d 和25 d，植入率分别为95% 和78%。中性粒细胞植入率与CD34+ 细胞数呈正相关（P=0.011）。血小板植入率与CD34+ 细胞数和有核细胞数均有关（分别P=0.001、0.014）。急性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率为49%，慢性GVHD 为11%。随访中位时间54 个月，5 年移植相关病死率、总生存率和无病生存率分别为27%、57%和41%。结论 脐血移植是快速获得的造血干细胞来源之一，为恶性疾病患儿争取了治疗时间。